Clinical governance, SNLG and HTA

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Clinical governance, SNLG and HTA

Governo clinico, SNLG e HTA

Clinical governance (CG) is the organization and performance of the activity of a healthcare facility, aimed at empowerment and participation, in strategic and management choices, of all those involved in the provision of healthcare services.

In the context of the CG, the Istituto Superiore di Sanità (ISS, the National Institute of Health in Italy) performs functions to support research activities on the organizational models in use in the healthcare system and, in particular, the process of continuous improvement of the quality of services.

The sectors of the CG identified as priorities for the ISS are: guidelines; information and involvement of citizens and patients; Essential Levels of Assistance (LEA); patient classification system; clinical risk management; evidence-based medicine, health impact assessment and Health Technology Assessment (HTA).

HTA is a multidisciplinary process that uses explicit methods to determine the value of a health technology in different phases of its life cycle. The aim is to support decision making in order to promote a fair, efficient and high-quality health system.

Health technologies being evaluated include drugs, devices, tests, medical and surgical procedures used in health care, professional practices, measures for the prevention and rehabilitation from diseases, and organizational and support systems in which health care is provided.

To determine the value of a health technology in different phases of its life cycle, different strategies are implemented: creating evidence on new technologies and on those already in use to help assess their real value; evaluation of evidence to produce HTA documents; promoting the use of HTA documents in planning and programming activities of the National Health Service (NHS) at national, regional and local level.

The ISS has initiated synergies with 53 national and regional institutions and bodies called Collaborating Centers for Clinical Governance.



Back Lo studio Harmonic

Background: la tiroidectomia totale (TT) può essere eseguita con la tecnica tradizionale o utilizzando il bisturi a ultrasuoni. Qui, viene studiato l'uso del bisturi a ultrasuoni al fine di valutare il rapporto costo-efficacia.

Metodi: Uno studio controllato randomizzato è stato condotto presso l'Azienda Ospedaliera Universitaria A. Gemelli di Roma. I dati si riferiscono a 198 pazienti, randomizzati a un intervento chirurgico con il bisturi ecografico (n = 96) o tradizionale (n = 102) e seguiti per 3 mesi dopo la dimissione dall'ospedale. Sono stati registrati il tempo di funzionamento (OT) e il consumo di risorse. Il principale risultato clinico studiato è stato la qualità della vita (valutata con EQ-5D).

Risultati: è stato osservato un tempo di intervento più breve (tradizionale: 76,36 vs ultrasuoni: 54,16 minuti, p <0,001). 3 mesi dopo l'intervento chirurgico, le differenze nella qualità di vita erano significative (0,91 vs 0,84, p = 0,002). Per quanto riguarda la prospettiva ospedaliera, il bisturi a ultrasuoni consente un risparmio di 119 euro per paziente. Da una prospettiva sociale, il bisturi ecografico è anche correlato al minor consumo di risorse mediche durante un follow-up di 3 mesi dopo la dimissione (tradizionale: 129,03 EUR vs ultrasuoni: 107,82 EUR) e al minore utilizzo delle risorse non mediche (costi di trasporto / hotel tradizionali: 535,51 EUR vs ultrasuoni: 342,77 EUR Nessuna differenza statistica è stata trovata nelle perdite di produttività fino a 3 mesi (tradizionale: 377,71 EUR vs ultrasuoni: 385,51 EUR).

Conclusione: Consentendo un risparmio complessivo di 325,36 EUR per paziente, il bisturi a ultrasuoni dovrebbe essere adottato per le procedure TT nell'ospedale universitario “A. Gemelli”.

Leggi l'articolo:

Ruggeri M, Dibidino R, Marchetti M, Lombardi C, Raffaelli M, Cicchetti A.  The Harmonic study: Cost-effectiveness evaluation of the use of the ultrasonic scalpel in total thyroidectomy [Abstract]. International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2012; 28(3): 259-264


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Clinical governance, National guidelines system (SNLG) and HTA Hospital Based HTA