SEIEVA - Sistema Epidemiologico Integrato dell'Epatite Virale Acuta

Communicable diseases

Published 13/11/2019 - Edited 29/12/2021

The Istituto Superiore di Sanità (ISS, the National Institute of Health in Italy) is at the forefront in the fight against infectious agents which, constantly changing over time, make it necessary to frequently update the priorities for action.

The ISS implements surveillance, prevention and control measures against emerging diseases such as those deriving from the spread of antibiotic-resistant biological agents commonly found in the nosocomial environment, and those transmitted by vectors, such as chikungunya, dengue and west nile.

Vaccine preventable diseases, though currently reduced thanks to suitable interventions, represent a significant percentage of diseases on which it is important to maintain high attention.

Viral hepatitis and sexually transmitted infections, such as human papillomavirus (HPV) infection, are a paradigmatic example of chronic infections that can result in degenerative diseases and even cancers. For some of them, such as hepatitis B virus (HBV) and HPV infection, a vaccine is available.

Finally, intestinal parasitic infections and echinococcosis, considered also among neglected diseases, are present in many areas of the world.

Regarding HIV/AIDS, although antiretroviral therapy (ART) has saved millions of lives it does not eradicate the virus nor fully restores the function of the immune system, and is challenged by late initiation and poor adherence to treatment.

In order to stop the HIV epidemic and assure a better expectancy/quality of life to people living with HIV (about 38 million worldwide, 20.6 million of which in Africa), the ISS develops surveillance, prevention and treatment strategies, coordinating with the National Health Service and the Italian Regions, as well as developing countries and international bodies.

The main objectives are:

to asses and surveil the spread of HIV variants and co-infections in Italy, particularly in vulnerable populations
to study the mechanisms of HIV infection, AIDS development and HIV-associated diseases
to facilitate adherence to treatment by improving ART effectiveness while reducing drugs side effects
to develop novel strategies to prevent HIV infection, reduce the progression to AIDS, combat co-morbidities, and to intensify ART (with focus on preventative and therapeutic vaccines)

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Published 03/05/2013 - Edited 18/02/2021

Le epatiti virali sono malattie infettive che, come stabilito dall’attuale normativa (Decreto Ministeriale del 15 dicembre 1990: “Sistema Informativo delle Malattie Infettive e Diffusive” SIMID), sono soggette a notifica obbligatoria (Classe II, ovvero malattie rilevanti perché ad elevata frequenza e passibili di interventi di controllo).

Dal 1985, la sorveglianza speciale SEIEVA (Sistema Epidemiologico Integrato delle Epatiti Virali Acute), coordinata dal Centro Nazionale per la Salute Globale e dal Dipartimento di Malattie Infettive dell’Istituto Superiore di Sanità, affianca e integra il SIMID. Le informazioni provenienti dai questionari epidemiologici SEIEVA, integrate ai risultati di laboratorio, consentono infatti una più approfondita conoscenza dell’epidemiologia dell’epatite a livello nazionale, attraverso il monitoraggio dell’andamento e della diffusione di ciascuna epatite, la caratterizzazione dei patogeni che le causano, nonché la comprensione e la stima del contributo relativo dei diversi fattori di rischio associati. Ciò permette inoltre la definizione di misure preventive alle quali dare priorità e il monitoraggio degli effetti dei diversi programmi di prevenzione.

Sono sotto sorveglianza SEIEVA tutte le epatiti virali acute, in particolare le 5 malattie causate dai virus cosiddetti epatitici maggiori:
<*>epatite A (HAV) <*>epatite B (HBV) <*>epatite C (HCV) <*>epatite D (o Delta) (HDV) <*>epatite E (HEV) Dal 2011 il SEIEVA è inserito all’interno della “enhanced surveillance for hepatitis B and C” gestita dall’European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). I dati SEIEVA finora condivisi sono quelli relativi agli anni 2006-2016.

Maggiori dettagli sono riportati nel Protocollo SEIEVA.

Epidemia di Epatite A tra uomini che fanno sesso con gli uomini. Il punto della situazione in Italia e in Europa A partire dal mese di agosto 2016, in Europa e nel nostro Paese, si è registrato un incremento dei casi di Epatite A, che da dicembre 2016 ha avuto un subito un’impennata. Il picco epidemico è stato registrato tra i mesi di marzo e maggio (vedi la curva epidemica ) In Italia, nel periodo agosto 2016-luglio 2017, sono stati notificati nel periodo considerato 2.666 casi di epatite A con un incremento di quasi 14 volte rispetto allo stesso periodo dell’anno precedente (191 casi di epatite A notificati al SEIEVA negli stessi mesi del 2016). L’incidenza è stata di 5,8 x 100.000 anni-persona, rispetto a 0,4 x 100.000 nell’anno precedente. Durante la precedente epidemia di epatite A (2013-2014), associata al consumo di frutti di bosco, l’incidenza era stata di 2,5 x 100.000 anni-persona. Come già registrato in Europa, il dato caratteristico dell’attuale focolaio epidemico è la percentuale di casi di sesso maschile (oltre l’85%) e l’alta percentuale di MSM (men who have sex with men - uomini che fanno sesso con gli uomini) (63,1% degli uomini). L’età mediana è di 36 anni. Negli ultimi mesi, la curva epidemica ha evidenziato un andamento decrescente, nonostante questo appare evidente la necessità di ribadire che la vaccinazione è fortemente raccomandata per gli MSM e che quindi è necessario promuovere un’offerta attiva e gratuita della vaccinazione contro l’Epatite A anche attraverso il coinvolgimento di associazioni specifiche, o altri canali target per questa popolazione. Il 26/07/2017 il Ministero della Salute ha pubblicato una nota ufficiale che conferma le indicazioni sulla prevenzione e immunoprofilassi, in relazione all’attuale epidemia di epatite A.
Leggi anche gli aggiornamenti a livello europeo dell’ECDC.

Linea Guida “I CONTROLLI ALLA FRONTIERA. LA FRONTIERA DEI CONTROLLI. Controlli sanitari all’arrivo e percorsi di tutela sanitaria per i migranti ospiti presso i centri di accoglienza”
È stata presentata il 24 luglio, presso la Sala Stampa della Camera dei Deputati, la Linea Guida “I CONTROLLI ALLA FRONTIERA. LA FRONTIERA DEI CONTROLLI. Controlli sanitari all’arrivo e percorsi di tutela sanitaria per i migranti ospiti presso i centri di accoglienza”.

Il Documento è stato elaborato nell’ambito del Programma Nazionale Linee Guida Salute Migranti, sviluppato dall’Istituto Nazionale Salute Migrazioni e Povertà (INMP) in collaborazione con l’Istituto Superiore di Sanità (ISS), a partire dall’esperienza maturata nell’ambito del Sistema Nazionale Linee Guida, e con la Società Italiana di Medicina delle Migrazioni (SIMM), in quanto unico network scientifico specificamente volto alla tutela della salute degli immigrati e impegnato a sostenere le buone pratiche nell’assistenza sia a livello nazionale che locale, attraverso i propri Gruppi Immigrazione e Salute (GrIS).

Cliccare su Scarica la Linea Guida per accedere al testo completo.

Segnaliamo questa linea guida perché contiene tre rilevanti quesiti relativi all’epatite: screening per epatite B e C e vaccinazione anti epatite B. L’epatite virale costituisce, infatti, un importante problema sia individuale sia di sanità pubblica soprattutto nei gruppi di popolazione più vulnerabili, come gli immigrati provenienti da aree altamente endemiche. La vaccinazione e la diagnosi precoce in queste popolazioni sono fondamentali sia per arginare la potenziale diffusione dell’infezione, sia per prevenirne le gravi complicanze.