Medicines, vaccines and advanced therapies

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Medicines, vaccines and advanced therapies

The work that the Istituto Superiore di Sanità (ISS, the National Institute of Health in Italy) carries out in the field of medicines, including vaccines and advanced therapies, is multiple and covers all stages of the process, from the moment they are conceived and developed through laboratory research, through the clinical trial period and their subsequent use by citizens for both prophylactic and therapeutic purposes.

The ISS activity takes place at two different levels. The first relates to the design, control, evaluation and testing of drugs before they are put on the market. This level includes laboratory research to develop new therapeutic strategies, testing experimental hypotheses by way of preclinical and clinical trials, defining drug quality, evaluation (both preclinical and clinical, with particular reference to phase I clinical trial) by external bodies, verification of compliance of quality parameters to the current rules, as well as providing support to the Italian Medicines Agency (AIFA) in the final stages of the development process when the drug obtains the Authorization for Marketing (AIC) at the national or international level (EMA, European Medicines Agency).

The second level of activity relates to drugs already on the market. At this stage the ISS continues to monitor the quality of drugs that are already available to patients, and to combat drug counterfeiting activities. In addition,the ISS, alongside its role in surveillance and pharmacovigilance, conducts pharmaco-epidemiological research on the efficacy and safety of drugs as data becomes available after commercialization, contributing to the constant monitoring of drug effects on the population.



Back Elementi per un consenso informato per soggetti che ricevono una prescrizione magistrale a scopo dimagrante

I soggetti che ricorrono a prescrizioni magistrali a scopo dimagrante dovrebbero ricevere dal medico che effettua la prescrizione almeno le seguenti informazioni:

1. i trattamenti dimagranti devono prevedere, in primo luogo, modifiche degli stili di vita basate su: 

  • riduzione dell’apporto calorico derivante dagli alimenti
  • aumento del consumo calorico attraverso l’attività fisica

2. gli unici farmaci che hanno un’indicazione approvata in Italia per il trattamento dimagrante sono i seguenti: liraglutide, naltrexone-bupropione, orlistat. Tali farmaci possono essere prescritti soltanto da medici con particolare specializzazione (endocrinologia, medicina interna, ecc.) o da centri ospedalieri (1)

3. rispetto a quanto raggiungibile con le modifiche degli stili di vita, ci si deve attendere che il contributo aggiuntivo dei farmaci con indicazione specifica per il trattamento dimagrante possa contribuire a una riduzione del peso corporeo del 5%

4. le prescrizioni magistrali a scopo dimagrante possono contenere principi attivi utilizzati al di fuori delle indicazioni approvate, oppure altre sostanze di origine naturale, in particolare prodotti o estratti di origine vegetale.

Possibili situazioni tipo:

  • principi attivi singoli: ad es., pseudoefedrina     
  • principi attivi diversi in associazione: ad es., pseudoefedrina e idroclorotiazide   
  • principi attivi diversi in associazione con una o più sostanze di origine naturale: ad es., pseudoefedrina, idroclorotiazide, Coleus forskohlii, Citrus aurantium estratto secco, ecc.

5. la prescrizione magistrale a scopo dimagrante prevede che il principio attivo o l’associazione di sostanze prescritte non abbiano indicazioni terapeutiche approvate (vedi punto 2), quindi si deve ribadire al soggetto che la mancanza di indicazioni autorizzate implica di norma una delle due situazioni: 

  • i rischi sono considerati maggiori dei benefici  
  • non è noto il rapporto fra benefici e rischi

6. allo scopo di prevenire interazioni potenzialmente pericolose con terapie farmacologiche in corso, il medico di famiglia (MMG-PLS) deve essere informato dei farmaci/sostanze/estratti vegetali che fanno parte della prescrizione/preparazione magistrale


Bibliografia 
1. Determina 20 luglio 2017. Classificazione, ai sensi dell’art. 12, comma 5, legge 8 novembre 2012, n. 189, del medicinale per uso umano «Mysimba», approvato con procedura centralizzata. (Determina n. 1361/2017)
 


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