Ruolo del medico del lavoro nella gestione e prevenzione della tubercolosi in ambito occupazionale

Produttore

SIML-Società Italiana di Medicina del Lavoro

Abstract

Obiettivi.

La presente Linea Guida (LG) ha lo scopo di definire procedure operative, omogenee a livello nazionale, per il Medico del Lavoro – Medico Competente nella gestione e prevenzione dell’infezione tubercolare latente (ITBL) e della tubercolosi (TB) da attuare in popolazioni di lavoratori e contesti occupazionali a rischio. La necessità di implementare strategie mirate alla prevenzione di ITBL e TB nell’ambito dei programmi di tutela della salute e sicurezza dei luoghi di lavoro ha il duplice obiettivo di ridurre l’incidenza dei casi di TB nei contesti occupazionali, contribuendo sinergicamente all’obiettivo di eliminazione della TB in Paesi a bassa incidenza di malattia.

Materiali e metodi.

La presente LG è stata redatta in accordo con il metodo Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II (AGREE II), facendo riferimento alle indicazioni metodologiche contenute nelle Procedure di invio e valutazione di LG per la pubblicazione nel Sistema Nazionale Linee Guida (SNLG)- Manuale operativo e nel Manuale metodologico per la produzione di LG di pratica clinica, a cura del Centro Nazionale per l’Eccellenza Clinica, la Qualità e la Sicurezza delle Cure (CNEC). Il Gruppo di Lavoro (GdL) multidisciplinare della SIML ha formulato i quesiti principali definiti in accordo con il modello Popolazione, Intervento/Esposizione, Comparatore, Outcome (PICO). Sulla base dei quesiti identificati e condivisi sono state prodotte le relative raccomandazioni. Le ricerche sono state effettuate consultando le banche dati PubMed/MEDLINE, Scopus e Web of Science. Sono stati esclusi studi relativi a popolazioni di tipo non occupazionale o effettuati in Paesi non a bassa incidenza di tubercolosi (≥10 casi/100.000 abitanti). La qualità dell’evidenza e la forza delle raccomandazioni sono state valutate tramite metodologia Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE).

Risultati.

In base alla metodologia GRADE utilizzata sono stati identificati 5 quesiti per i quali è stato possibile formulare 7 raccomandazioni. Tutte le raccomandazioni sono risultate condizionate. Per gli ulteriori quesiti identificati dal GdL, che non hanno soddisfatto i criteri GRADE, sono stati espressi i pareri degli esperti sotto forma di statement.

Conclusioni.

La presente Linea Guida fornisce una base razionale per le decisioni nella gestione e prevenzione della ITBL e TB in ambito occupazionale, rappresentando uno strumento operativo, basato su conoscenze scientifiche aggiornate, a supporto del Medico del Lavoro – Medico Competente che svolga la propria attività nei diversi contesti occupazionali oggetto di studio.

Keywords. Infezione tubercolare latente (ITBL); tubercolosi (TB); Medico del Lavoro / Medico Competente; prevenzione e gestione; ambito occupazionale.