Raccomandazioni di Buona Pratica Clinico-Assistenziale (RBPCA) sulla diagnosi, prevenzione e gestione della sindrome da carcinoide e della crisi da carcinoide in corso di terapia Medico-Nucleare con radioligandi (RLT) - RBPCA PUBBLICATA

Produttori

ENTE CAPOFILA: AIMN – ASSOCIAZIONE ITALIANA DI MEDICINA NUCLEARE

SOGGETTI COLLABORATORI: It.a.net - Associazione Italiana per i Tumori Neuroendocrini; SIE -Società Italiana di Endocrinologia.

Abstract

Obiettivi: La sindrome da carcinoide rappresenta la più frequente sindrome ormonale associata ai tumori neuroendocrini (NET) ed è caratterizzata da manifestazioni cliniche sistemiche e complicanze a lungo termine, tra cui la cardiopatia da carcinoide. La crisi da carcinoide (CC), evento raro ma potenzialmente fatale, dovuta al massivo rilascio di sostanze ormonali e vasoattive, costituisce la complicanza acuta più grave della sindrome; può insorgere in condizioni di stress da procedure chirurgiche, interventistiche e terapia con radioligandi (RLT). Deve essere pertanto prevenuta, prontamente riconosciuta e gestita.

La RLT rappresenta un trattamento di Medicina Nucleare efficace nei pazienti con NET avanzati o progressivi; nei pazienti sindromici può agire come fattore scatenante di crisi, con rilevanti implicazioni cliniche e organizzative. Le evidenze disponibili sono limitate e derivano prevalentemente da studi osservazionali, casi clinici e documenti di consenso.

Metodi: Le raccomandazioni sono state sviluppate attraverso un consenso multidisciplinare di esperti coinvolti nella gestione dei pazienti con NET, basato sulla discussione strutturata e sull’analisi della letteratura scientifica disponibile;  riguardano l’identificazione dei pazienti ad alto rischio, la valutazione pre-trattamento, le strategie di prevenzione/premedicazione, la gestione della CC durante e dopo RLT e il monitoraggio clinico post-procedura, con attenzione a sicurezza del paziente, radioprotezione e armonizzazione dei percorsi assistenziali.

Risultati: Le raccomandazioni scaturenti intendono fornire indicazioni operative condivise per riconoscimento, prevenzione e gestione della CC nei pazienti sottoposti a RLT, supportare i professionisti sanitari nel garantire un utilizzo appropriato e sicuro della RLT, contribuire al miglioramento della qualità dell’assistenza.

Conclusioni: Queste raccomandazioni devono essere considerate nel contesto delle buone pratiche di Medicina Nucleare e non sostituiscono alcuna disposizione legale/normativa nazionale o internazionale.

Numero di Raccomandazioni elaborate: 9