Raccomandazioni di Buona Pratica Clinico-Assistenziale (RBPCA) per l’appropriatezza della prescrizione della prima visita neurologica nell’adulto con cefalea, disturbi cognitivi e tremore - RBPCA PUBBLICATA

Produttori

ENTE CAPOFILA: SIN - SOCIETA' ITALIANA DI NEUROLOGIA

Abstract

Introduzione: L’elevata richiesta di prime visite neurologiche rappresenta una delle principali criticità organizzative nell’ambito delle liste di attesa del Servizio Sanitario Nazionale, soprattutto per condizioni frequenti quali cefalea, deterioramento cognitivo e tremore. Una quota rilevante degli accessi specialistici risulta infatti potenzialmente gestibile in ambito territoriale o di medicina generale, rendendo necessario definire criteri condivisi di appropriatezza prescrittiva.

Materiali e metodi: Le presenti Raccomandazioni di Buona Pratica Clinico-Assistenziale (RBPCA) sono state sviluppate da un gruppo multiprofessionale comprendente neurologi, medici di medicina generale, metodologi e rappresentanti dei pazienti. I quesiti clinici sono stati strutturati considerando come comparatore la gestione in setting non specialistico e valutando outcome rilevanti sia per il paziente (diagnosi tempestiva, identificazione di condizioni neurologiche gravi, qualità di vita) sia per il sistema sanitario (appropriatezza, utilizzo delle risorse, impatto sulle liste di attesa). È stata effettuata una revisione critica delle principali linee guida e raccomandazioni internazionali disponibili, integrata da documenti nazionali e da un processo di consenso strutturato mediante RAND/UCLA Appropriateness Method.

Risultati: Sono state elaborate complessivamente 8 raccomandazioni finali, di cui 6 relative a condizioni per le quali la prescrizione della prima visita neurologica è risultata appropriata o raccomandabile e 2 riferite a situazioni considerate inappropriate per l’invio specialistico neurologico. Le raccomandazioni riguardano i principali scenari clinici relativi a cefalea, tremore e deterioramento cognitivo nell’adulto e sono state classificate secondo le Classes of Recommendation (COR) e i Levels of Evidence (LoE) ACC/AHA–ESC. Per ciascuna raccomandazione sono inoltre riportati il livello di consenso raggiunto, elementi di applicabilità al SSN e possibili indicatori di monitoraggio dell’implementazione.

Conclusioni: Le RBPCA proposte intendono supportare i clinici nell’identificazione dei pazienti che necessitano realmente di valutazione neurologica specialistica, favorendo un utilizzo più appropriato delle risorse e contribuendo al miglioramento del governo delle liste di attesa. L’adozione di criteri condivisi di invio specialistico può facilitare percorsi assistenziali più omogenei, tempestivi e sostenibili, garantendo maggiore priorità ai casi a più elevato rischio clinico.

Numero di Raccomandazioni elaborate: 8