Gestione terapeutica dell’ipoparatiroidismo dell’adulto

L’ipoparatiroidismo (IPT) è una malattia del metabolismo minerale caratterizzata da ipocalcemia, iperfosforemia e deficit di PTH, associate ad aumentata eccitabilità neuromuscolare. Può essere congenito o acquisito, per rimozione accidentale o all’ischemia intra-operatoria delle paratiroidi durante tiroidectomia. Le terapie approvate comprendono sali di calcio e di magnesio, variamente associati a vitamina D, in forma attiva. Anche il colecalciferolo, forma inattiva della vitamina D, deve essere utilizzato nel trattamento. Questa terapia deve essere protratta per tutta la vita e comporta, sovente, una serie di complicazioni, dovute agli alti dosaggi del calcio e dei supplementi attivi della vitamina D: ipercalciuria, nefrolitiasi e calcificazioni ectopiche. Alcuni pazienti non riescono a normalizzare la calcemia, nonostante le alte dosi di calcio, con diminuzione drastica della QoL. Nell’ultimo decennio è stata introdotta una terapia sostitutiva con somministrazione di PTH. Grazie a questi trattamenti la QoL e il ricorso a cure intensive ospedaliere è stato significativamente ridotto per i pazienti refrattari al trattamento tradizionale (calcio e vitamina D attiva). Scopo della linea guida è produrre raccomandazioni per la gestione terapeutica dell’ipoparatiroidismo primario, sulla base delle evidenze disponibili e nel rispetto delle condizioni del paziente, valutando setting e consumo di risorse per la contestualizzazione più appropriata nel nel Servizio sanitario nazionale.