Neoplasie Cerebrali

Produttore

AIOM - Associazione Italiana Oncologi Medici, in collaborazione con: AINR, AIRO, SIN, (neurologia), SINCH, SIRM

Abstract

 Le finalità delle Linee Guida AIOM sono:

1. Migliorare e standardizzare “la pratica clinica”
2. Offrire al paziente sull’intero territorio nazionale la possibilità della “migliore cura”
3. Garantire un riferimento basato sull’evidenza per le istituzioni nazionali e regionali, per gli organismi regolatori ed i “payers”.

Attualmente le Linee Guida AIOM sono rivolte solo all’utilizzo medico, ma non ristretto al solo ambito on-cologico. Sono disponibili da aprile 2015 nel sito di AIOM Fondazione opuscoli informativi per i pazienti, redatti dai singoli Gruppi di Lavoro delle Linee Guida, in attesa di produrre anche Linee Guida formali rivol-te ai pazienti. All’interno del testo, nella sezione di appartenenza, vengono riportati i quesiti clinici, ai quali la Linea Guida intende rispondere, formulati secondo l’acronimo PICO. Per i quesiti NON sviluppati con l’intero processo GRADE, ma per i quali solo la certezza delle prove è stata valutata secondo metodo GRADE, la forza della raccomandazione si basa su un consenso informale tra i membri del panel.

L’esigenza di stilare delle linee-guida da parte dell’AIOM in ambito di neoplasie cerebrali deriva dal fatto che attualmente in Italia, al contrario di altri paesi europei e degli Stati Uniti, esistono solo pochissimi centri di Oncologia deputati specificatamente al trattamento di queste forme tumorali a bassa incidenza, per cui esi-stono notevoli eterogeneità di comportamento e notevole frammentazione delle casistiche, con ovvie conse-guenze in termini di difficoltà gestionali e di disagi per i pazienti. Per la redazione delle presenti linee guida è stata stilata una lista dei principali quesiti clinici che si presenta-no nella pratica clinica neuro-oncologica, e ad essi si è cercato di rispondere mediante una revisione critica dei dati della letteratura medica (Medline, Cancernet ed altri Database), considerando sia articoli originali particolarmente rilevanti sia revisioni di esperti riconosciuti. Sono stati presi in considerazione, per quanto riguarda gli studi italiani più recenti, solamente quelli inseriti nell’Osservatorio nazionale sulla sperimenta-zione clinica dei medicinali. Il numero delle referenze bibliografiche citate è stato contenuto il più possibile in quanto questo documento non ha l’obiettivo di costituire un “manuale” di neuro-oncologia con apparato bibliografico esaustivo. La presente Linea Guida, come membro stabile del panel, ha un rappresentante dei pazienti, che è coinvolto nel processo di produzione a partire dalla formulazione dei quesiti clinici fino alla votazione della forza della raccomandazione. Per i quesiti affrontati con l’intero processo GRADE viene cercata ad hoc la letteratura ri-guardante i valori e preferenze dei pazienti. Qualora tale letteratura fosse assente, il rappresentante dei pa-zienti, insieme al resto del panel, esprime la sua opinione. Le Linee Guida AIOM sulle neoplasie cerebrali hanno lo scopo di formulare le raccomandazioni per quanto riguarda: la terapia chirurgica dei gliomi (capitolo 8); glioblastoma di nuova diagnosi (capitolo 9); paziente anziano con GBM (capitolo 10); trattamento alla recidiva (capitolo 11), gliomi anaplastici (capitolo 12); gliomi a basso grado (capitolo 13), terapia di supporto (capitolo 15), tumori ependimali (capitolo 16), neo-plasie della pineale (capitolo 17), medulloblastoma dell’adulto (capitolo 18),linfoma diffuso a grandi cellule B primitivo del SNC (capitolo 19), neoplasie a cellule germinali (capitolo 20), metastasi cerebrali (capitoli 21 e 22). Le principali aree di incertezza vengono approfondite o valutate con metodologia GRADE. La popola-zione cui si rivolge è rappresentata da soggetti con neoplasie cerebrali primitive o secondarie. Tuttavia, per la valutazione di rilevanti condizioni cliniche (es età e comorbidità) si rimanda al giudizio del clinico che ha in cura il soggetto. Per i capitoli sulle metastasi si precisa che sarà in futuro nuovamente rivisto sulla base del manuale metodologico per quanto attiene alla formulazione dei quesiti e le relative raccomandazioni.

Numero di raccomandazioni elaborate: 38