Trattamento laparoscopico del laparocele ed ernie ventrali - Linee guida italiane

Produttore

SICE-Società Italiana di Chirurgia Endoscopica e Nuove Tecnologie

Abstract

Questa Linea Guida ha lo scopo di fornire specifiche indicazioni su quesiti clinici riguardanti il trattamento chirurgico laparoscopico del laparocele (ernia incisionale) e delle ernie ventrali primitive (vedi definizione nell’apposita sezione). La popolazione cui si rivolge è rappresentata da soggetti adulti con diagnosi di laparocele o di ernia ventrale, rimandando al giudizio del clinico che ha in cura il soggetto la responsabilità di valutare la possibilità e l’opportunità di applicare al singolo paziente quanto suggerito o raccomandato, anche sulla base del bilancio individuale tra rischi e benefici e la compatibilità con le preferenze individuali del paziente, delle risorse disponibili e dell’esperienza maturata nel singolo centro. È stato recentemente ipotizzato che i risultati dei trattamenti di laparoceli ed ernie ventrali primitive non debbano essere valutati cumulativamente poiché i primi sarebbero gravati da maggiori difficoltà di trattamento e, conseguentemente, peggiori esiti. Questa posizione è, tuttavia, ancora controversa. Pur consapevoli che questo possa costituire un fattore di confondimento, in questa linea guida si è deciso di trattare cumulativamente le due condizioni indicate, avendo constatato che la maggior parte della letteratura disponibile non ne considera gli esiti separatamente. Prospettive e preferenze dei pazienti sono state raccolte analizzando le evidenze presenti in letteratura e coinvolgendo attivamente rappresentanti dei pazienti come membri del Panel. Questa linea guida si focalizza sul trattamento chirurgico per via laparoscopica del quale intende precisare le indicazioni, anche in rapporto a diverse condizioni fisiologiche e cliniche dei diversi pazienti, ed alcuni rilevanti aspetti tecnici. Non intende, al contrario, essere una trattazione esaustiva di tutti gli aspetti diagnostici e modalità di trattamento del laparocele e delle ernie ventrali. In particolare, molti aspetti della ricostruzione della parete addominale a cielo aperto o per via robotica non sono stati presi in considerazione se non quando fosse disponibile un confronto con una alternativa laparoscopica. La ricerca sistematica della letteratura ha preso in considerazione solo pubblicazioni con diretto riferimento al trattamento per via laparoscopica.

Numero di raccomandazioni eleborate: 13