Preparazione all’intervento chirurgico in pazienti ASA 1-2 in setting di chirurgia ambulatoriale e day surgery - BPCA-O PUBBLICATA

Produttori

ENTE CAPOFILA: SIAARTI - Societa' Italiana Anestesia Analgesia Rianimazione e Terapia Intensiva; SICADS - Societa' Italiana Chirurgia Ambulatoriale e Day Surgery

SOGGETTI COLLABORATORI: ACOI - Associazione Chirurghi Ospedalieri Italiani; ADOI - Associazione Dermatologi-Venereologi Ospedalieri Italiani e della Sanità Pubblica; AFI - Associazione Flebologia Italiana; AICO - Associazione Italiana Infermieri di Camera Operatoria; AIMO - Associazione Italiana Medici Oculisti; ANMDO - Associazione Nazionale dei Medici delle Direzioni Ospedaliere; Cittadinanzattiva; CIF - Collegio Italiano di Flebologia; SICP- Società Italiana della Caviglia e del Piede; SIC - Società Italiana di Chirurgia; SICM - Società Italiana di Chirurgia della Mano; SICVE - Società Italiana di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare; SIGO - Società Italiana di Ginecologia e Ostetricia; SOI -Società Oftalmologica Italiana. IN CONSULTAZIONE PUBBLICA: AOGOI - Associazione Ostetrici Ginecologi Ospedalieri Italiani; GISeG - Gruppo Italiano Salute e Genere; HCRM - Hospital & Clinical Risk Managers; SIMG - Società Italiana di Medicina Generale e delle Cure Primarie; SIRM - Società Italiana di Radiologia Medica e Interventistica; SIT - Società Italiana di Telemedicina.

Abstract

Obiettivi: Il documento intende definire criteri espliciti di appropriatezza per la richiesta di test preoperatori nei pazienti in classe ASA I-II, in coerenza con i principi del movimento Choosing Wisely e con le raccomandazioni delle linee guida NICE ed ESAIC, al fine di superare la richiesta di esami clinici non giustificati dal profilo di rischio individuale.

Metodi: Il documento è stato sviluppato secondo gli indirizzi metodologici previsti, attraverso un percorso multidisciplinare e strutturato. Gli ambiti prioritari sono stati definiti mediante uno scoping workshop e successivamente validati dal Panel. Una rapid review della letteratura ha fornito le evidenze a supporto della formulazione degli statement e dei relativi razionali. La ricerca bibliografica è stata condotta mediante interrogazione dei database PubMed, Embase e Scopus, con reporting impostato in conformità alle linee guida PRISMA. Gli statement sono stati sottoposti a votazione con scala Likert, applicando una soglia di consenso predefinita. Il testo è stato infine sottoposto a revisione esterna e consultazione pubblica, con valutazione collegiale dei contributi ricevuti.

Risultati: Non è stato necessario eseguire il secondo round di votazione, dato che tutti i 29 statements hanno raggiunto il consenso. A seguito della votazione, è stato attivato un confronto asincrono tra i membri del panel, finalizzato a condividere le integrazioni e le revisioni proposte nei campi di commento, promuovere una riflessione condivisa e facilitare un'interpretazione collegiale dei risultati.

Conclusioni: Il documento affronta l’intero percorso perioperatorio dei pazienti ASA I-II candidati a chirurgia ambulatoriale o Day Surgery, dalla valutazione preoperatoria al follow-up dopo la dimissione. I principali focus riguardano l’organizzazione del prericovero, l’appropriatezza degli esami, l’informazione e l’educazione di paziente e caregiver, la gestione della terapia domiciliare e delle fragilità. Sono inoltre approfonditi il governo clinico, la sicurezza, la standardizzazione della documentazione, il teleconsulto e il monitoraggio telematico. Il percorso integra, infine, i principi della medicina di genere, considerando le differenze biologiche e socio-relazionali rilevanti.