Diagnosi e trattamento del disturbo borderline di personalità

I Disturbi di Personalità (DP) rappresentano quadri clinici molto frequenti sia nella popolazione generale che nei servizi di salute mentale e costituiscono una priorità nel panorama della psichiatria. Il “Rapporto salute mentale. Anno 2023” del Ministero della Salute, relativi agli utenti in trattamento presso i 143 Dipartimenti Italiani di Salute Mentale e delle Dipendenze (DSMD), ha mostrato un tasso standardizzato di 12,0 pazienti per 10.000 abitanti con diagnosi di DP su un totale di 144,1 pazienti in trattamento per 10.000 abitanti.

A fronte di un’alta prevalenza, è nota l’assoluta carenza di interventi specifici erogati a questi pazienti (la mediana degli interventi psicosociali per anno è N=3, e per gli interventi di psicoterapia è N=6), e ai loro familiari (mediana: N=2 per anno). Si rende necessaria l’identificazione e l’implementazione di percorsi di cura sviluppati tenendo conto da un lato della necessità di erogare interventi evidence-based e dall’altro di far fronte alle esigenze pratico-organizzative dei DSMD.  Tra i problemi più rilevanti è quello dell’errore diagnostico dovuto alla elevata comorbidità del disturbo con altre patologie come il disturbo bipolare II, l’ADHD, la depressione maggiore ecc.

Obiettivi

• Migliorare l’accuratezza diagnostica del disturbo borderline di personalità, riducendo il rischio di errori diagnostici legati all’elevata comorbidità con altri disturbi psichiatrici.
• Promuovere l’utilizzo di interventi terapeutici evidence-based, con particolare riferimento alle psicoterapie strutturate raccomandate a livello internazionale.
• Favorire l’appropriatezza dell’uso dei farmaci, limitandone l’impiego a indicazioni sintomo-specifiche e temporanee, in coerenza con le raccomandazioni delle linee guida internazionali.
• Supportare i servizi di salute mentale nella gestione clinica e organizzativa del disturbo, fornendo indicazioni per la gestione delle crisi, la continuità assistenziale e la collaborazione multiprofessionale.
• Promuovere percorsi di cura integrati e di rete, favorendo l’integrazione tra servizi territoriali, ospedalieri e programmi terapeutici strutturati.
• Favorire la diagnosi e l’intervento precoce, anche in età evolutiva, e il coinvolgimento delle famiglie nei percorsi terapeutici.
• Ridurre lo stigma associato al disturbo borderline di personalità, promuovendo una maggiore consapevolezza della sua trattabilità e migliorando l’accesso ai servizi.
• Allineare la pratica clinica italiana alle migliori evidenze scientifiche e alle linee guida internazionali, adattandole al contesto organizzativo del Servizio Sanitario Nazionale.