Management dell'onicomicosi

L’onicomicosi, o micosi delle unghie, è un’infezione micotica della placca ungueale, del letto ungueale o entrambe le strutture, dovuta principalmente a dermatofiti (60%-80% dei casi), muffe di tipo non dermatofitico e Candida albicans. L’infezione può causare una crescita alterata dell'unghia, dolore e può aumentare il rischio di infezioni batteriche in soggetti immunocompromessi. Le onicomicosi colpiscono principalmente la fascia adulta della popolazione con un’incidenza che, soprattutto in aree urbane e industrializzate, cresce esponenzialmente con l’aumentare dell’età, partendo dal 5% in età adolescenziale, al 20% tra i 20 e 30 anni, 30% nella fascia 40-50 anni fino a sfiorare percentuali quasi del 45% negli over 60. Tra i più anziani, infine, l’incidenza arriva quasi al 60% per la presenza di alcuni fattori predisponenti quali compromissione del sistema immunitario e/o la presenza di comorbidità come diabete e patologie renali. Una revisione sistematica della letteratura ha riportato una prevalenza media di onicomicosi in Nord America e Europa pari al 4.3% in studi condotti nella popolazione generale e dell’8.9% in studi condotti in pazienti ospedalizzati. Una recente survey condotta in Italia su 8331 pazienti dimedici di medicina generale e dermatologi ha riportato una prevalenza pari al 14,2%. Fattori di rischio e/o comorbilità erano presenti nel 68.2% dei casi. Le alternative terapeutiche disponibili per l’onicomicosi, spesso diagnosticata e trattata tardivamente, includono agenti topici, trattamenti sistemici e di tipo meccanico e fisico ma la scelta è influenzata dal livello di gravità dell’infezione, dalla comparsa di effetti avversi del trattamento e dalle preferenze dei pazienti. A livello internazionale, una LG prodotta dalla “British Association of Dermatologists” inglese ha sviluppato raccomandazioni per il trattamento dell’onicomicosi, che, tuttavia, non soddisfano pienamente il contesto professionale nazionale del podologo. Pertanto, si è pensato di partire con una nuova linea guida che permetta di individuare il percorso terapeutico e di prevenzione più efficace, consentendo a tutte le figure professionali coinvolte di garantire una migliore qualità del percorso di cura.