Diagnosi delle fratture di scafoide-RBPCA IN PROGRESS

Produttori

SICM - SOCIETA' SCIENTIFICA DELLA MANO (capofila)

SOGGETTI COLLABORATORI:

AIFI - ASSOCIAZIONE ITALIANA FISIOTERAPIA

AIPTO - ASSOCIAZIONE ITALIANA PROFESSIONE TECNICO ORTOPEDICO

ANTOI ATS-ETS - ASSOCIAZIONE NAZIONALE TECNICI ORTOPEDICI ITALIANI

CNAI - CONSOCIAZIONE NAZIONALE ASSOCIAZIONI INFERMIERE/I

ESRA - ASSOCIAZIONE NAZIONALE PER L'INCENTIVAZIONE DELL'ANESTESIA LOCO REGIONALE - CAPITOLO

FASTER - FEDERAZIONI ASSOCIAZIONI SCIENTIFICHE TECNICI RADIOLOGIA

FMSI - FEDERAZIONE MEDICO SPORTIVA ITALIANA

FIASF - FEDERAZIONE ITALIANA ASSOCIAZIONI SCIENTIFICHE DI FISIOTERAPIA

GFT - GRUPPO FORMAZIONE TRIAGE SOCIETA' SCIENTIFICA

GISEG - GRUPPO ITALIANO SALUTE E GENERE

H&CR - HOSPITAL & CLINICAL RISK MANAGER

OTODI - ORTOPEDICI TRAUMATOLOGI OSPEDALIERI D'ITALIA

SIAARTI - SOCIETA' ITALIANA ANESTESIA ANALGESIA RIANIMAZIONE E TERAPIA INTENSIVA

SICM - SOCIETA' ITALIANA CHIRURGIA DELLA MANO

SICOOP - SOCIETA' ITALIANA CHIRURGHI ORTOPEDICI DELL'OSPEDALITA' PRIVATA

SIGERIS - SOCIETA' ITALIANA GESTIONE RISCHIO IN SANITA'

SIMFER - SOCIETA' ITALIANA DI MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA

SIMLA - SOCIETA' ITALIANA DI MEDICINA LEGALE E DELLE ASSICURAZIONI

SIOT - SOCIETA' ITALIANA DI ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

SIMLA - SOCIETA' ITALIANA DI MEDICINA LEGALE E DELLE ASSICURAZIONI

SIRM - ASSOCIAZIONE ITALIANA DI RADIOLOGIA MEDICA ED INTERVENTISTICA

SIT - SOCIETA' ITALIANA DI TELEMEDICINA

SSR - SOCIETA' SCIENTIFICA DI RIABILITAZIONE

Abstract

Le fratture dello scafoide costituiscono il 15% dei traumi acuti del polso, rappresentano il 2% di tutte le fratture e il 60% delle fratture del carpo. L’incidenza è compresa tra 8 e 38 casi su 100.000 con un picco nella fascia di età da 20 a 29 anni; una grande percentuale è costituita da giovani maschi. Le fratture dello scafoide si verificano spesso nel corso di traumi sportivi  e sono quelle che più frequentemente rispetto ad altre vengono   diagnosticate  in maniera erronea come semplice trauma o distorsione del polso. Se non trattate, possono svilupparsi complicanze come il mancato consolidamento con conseguente dolore, artrosi e ridotta mobilità del polso.  Il rischio di mancato consolidamento è fino al 10% e nelle fratture scomposte sale al 55%.  La diagnosi precoce e l’inizio di un trattamento appropriato sono fondamentali per ridurre il rischio di queste complicanze. Allo stesso modo, l’esclusione precoce della frattura evita il trattamento eccessivo, riducendo il follow-up sanitario non necessario e facilitando il tempestivo ritorno all’attività per il paziente. L’anamnesi,  l’esame clinico specifico, le Rx standard e per scafoide sono comunemente utilizzati per diagnosticare la frattura, ma questo approccio può non essere sufficiente: fino al 16% delle fratture dello scafoide possono essere non diagnosticate nelle radiografie iniziali (fratture occulte). Pertanto nel sospetto di una frattura di scafoide, con adeguati timing, potrebbe essere necessario eseguire  indagini cliniche e strumentali aggiuntive. Le fratture dello scafoide si verificano, se pur raramente, anche nei bambini e negli adolescenti e rappresentano il 2,9% di tutte le fratture pediatriche della mano e del polso. La frattura pediatrica differisce per eziologia, morfologia ed esiti clinici. Ad oggi, anche le linee guida per le fratture pediatriche non sono state ben stabilite.
L'obiettivo di questo lavoro è fornire le raccomandazioni per un approccio diagnostico efficace ed appropriato, basato su criteri condivisi ed elaborati secondo una metodologia definita (Best practice). Si terrà conto dell’epidemiologia, della storia naturale della frattura, del contesto organizzativo sanitario nazionale e delle eventuali implicazioni medico-legali.