Appropriatezza diagnostica nell’uso della PET-PSMA nel tumore della prostata - RBPCA PUBBLICATA

Produttori

ENTE CAPOFILA: AIMN – Associazione Italiana Medicina Nucleare; AIOM – Associazione Italiana Oncologia Medica;

SOGGETTI COLLABORATORI: AIRO –Associazione Italiana di Radioterapia e Oncologia Medica; AURO – Associazione Urologi Italiani; SIU – Società Italiana Urologia; SIURO –Società Italiana di Uro-Oncologia UROP – Urologi Ospedalità Gestione Privata

Abstract

L’introduzione del next generation imaging, es. risonanza magnetica nucleare (MRI) e tomografia ad emissione di positroni (PET) con radiofarmaci prostata-specifici, ha radicalmente cambiato la gestione dell’imaging delle neoplasie prostatiche nei diversi setting di malattia. In particolare, la PET che utilizza inibitori specifici per il Prostate Specific Membrane Antigen come radiofarmaci (PET-PSMA) viene considerata la metodica di imaging che attualmente ha dimostrato maggiore accuratezza diagnostica rispetto all’imaging convenzionale (tomografia assiale computerizzata – TC – e scintigrafia ossea).

Nonostante ciò, essa non è stata ancora inserita come metodica di monitoraggio della risposta negli studi registrativi pubblicati negli ultimi anni nella patologia prostatica, dove viene ancora utilizzata la stadiazione convenzionale con scintigrafia ossea e la TC.

La conseguenza di ciò comporta un disallineamento tra le evidenze di letteratura (che prevedono l’utilizzo dell’imaging convenzionale per definire il carico di malattia) e la pratica clinica, in cui la PET-PSMA viene utilizzata in maniera sempre piu massiccia, individuando talora carichi di malattia diversi rispetto a quelli definiti con l’imaging tradizionale.

In questo scenario, ci sono numerose variabili da considerare nel ricorso estensivo alla PET-PSMA nelle neoplasie prostatiche: 1) accessibilità alle prestazioni; 2) appropriatezza clinica e 3) il reale vantaggio in termini prognostici.

Scopo di questo documento e fornire delle raccomandazioni condivise tra le Società Scientifiche che raccolgono gli specialisti coinvolti nella gestione clinica delle neoplasie della prostata.

Numero di Raccomandazioni elaborate: 45