Gestione della Tossicità Ematopoietica in Oncologia

Produttore

AIOM-Associazione Italiana di Oncologia Medica, in collaborazione con SIE

Abstract

Le finalità delle Linee Guida AIOM sono:

1. Migliorare e standardizzare “la pratica clinica”
2. Offrire al paziente sull’intero territorio nazionale la possibilità della “migliore cura”
3. Garantire un riferimento basato sull’evidenza per le istituzioni nazionali e regionali, per gli organismi regolatori ed i “payers” .

Attualmente le Linee Guida AIOM sono rivolte solo all’utilizzo medico, ma non ristretto al solo ambito oncologico. Sono disponibili da aprile 2015 nel sito di AIOM Fondazione opuscoli informativi per i pazienti, redatti dai singoli Gruppi di Lavoro delle Linee Guida, in attesa di produrre anche Linee Guida formali rivolte ai pazienti. All’interno del testo, nella sezione di appartenenza, vengono riportati i quesiti clinici, ai quali la Linea Guida intende rispondere, formulati secondo l’acronimo PICO. Per i quesiti NON sviluppati con l’intero processo GRADE, ma per i quali solo la certezza delle prove è stata valutata secondo metodo GRADE, la forza della raccomandazione si basa su un consenso informale tra i membri del panel. Per i quesiti affrontati con l’intero processo GRADE viene cercata ad hoc la letteratura riguardante i valori e preferenze dei pazienti. Qualora tale letteratura fosse assente, il rappresentante dei pazienti, insieme al resto del panel, esprime la sua opinione.

I fattori di crescita ematopoietici e la terapia trasfusionale costituiscono un supporto fondamentale per l’oncologo medico nel trattamento della citopenia da chemioterapia. Il corretto utilizzo di questi presidi terapeutici sia a scopo profilattico che terapeutico riveste un ruolo di primaria importanza in termini di riduzione di morbidità, mortalità e costi. Sulla base di queste considerazioni è nata nel 2003 l’esigenza di stilare delle linee-guida da parte dell’Associazione Italiana di Oncologia Medica (AIOM), di cui la presente versione rappresenta l’aggiornamento. La stesura delle presenti linee guida, riguardanti la neutropenia e l’anemia indotte dalla chemioterapia antiblastica è, come nelle precedenti edizioni, in linea con le raccomandazioni pubblicate da parte di altre organizzazioni scientifiche (American Society of Clinical Oncology – ASCO, National Comprensive Cancer Network – NCCN, European Organization for Research and Treatment of Cancer – EORTC, European Society for Medical Oncology – ESMO). Alla fine del documento sono riportati la stringa utilizzata per la ricerca sistematica delle evidenze e il diagramma di flusso della selezione delle evidenze a supporto della raccomandazione. Le linee guida AIOM non prendono in considerazione la piastrinopenia chemio indotta, per la quale non sono disponibili a tutt’oggi farmaci/fattori di crescita di provata efficacia. Mentre per quanto riguarda altre forme di piastrinopenia, in particolare quelle autoimmuni, sono stati resi disponibili nuovi farmaci, la trasfusione di piastrine eterologhe, quando effettivamente necessaria, resta l’unico presidio terapeutico per la piastrinopenia indotta da trattamenti antiblastici. Inoltre, le presenti linee guida non includono raccomandazioni per alcune condizioni specifiche in ambito ematologico (mielodisplasie, leucemie acute, trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche) e per pazienti pediatrici. Vengono presi in considerazione anche i G-CSFs e le eritropoietine biosimilari che, costituiscono oggi importanti opportunità per migliorare l’accesso alle cure in campo oncologico.

Numero di raccomandazioni eleborate: 15